Вспомогательный хетчинг: методы проведения и показания

Вспомогательный хетчинг — это лабораторная процедура в программе ЭКО: перед переносом в матку эмбриологи надсекают или истончают оболочку эмбриона, чтобы облегчить ему имплантацию.

Рассказываем, какими методами его проводят, кому он может помочь и почему его не делают всем подряд.

Оглавление:

• Что такое вспомогательный хетчинг?
• Хетчинг эмбрионов при ЭКО: методы
• Механический
• Химический
• Лазерный
• Ферментный
• Когда процедуру включают в программу ЭКО?
• Как проводится вспомогательный хетчинг?
• Показания и противопоказания к вспомогательному хетчингу
• Вывод

Что такое вспомогательный хетчинг?

Вспомогательный хетчинг — это рассечение или истончение блестящей (прозрачной) оболочки эмбриона, которое эмбриолог выполняет в лаборатории ЭКО перед переносом эмбриона в матку.

Эмбрион первых дней развития окружен этой оболочкой. Чтобы прикрепиться к слизистой матки, он должен из нее «вылупиться» — по-английски этот процесс называется hatching. Искусственное надсечение оболочки призвано облегчить этот выход и имплантацию.

Рутинно, всем пациенткам, вспомогательный хетчинг не рекомендован: по данным исследований, он не повышает частоту рождения живых детей, а в международной практике (британский регулятор HFEA) его относят к дополнительным процедурам с недостаточной доказательной базой. Поэтому его проводят только по определенным показаниям.

При вспомогательном хетчинге перед эмбриопереносом необходимо соблюсти ряд определенных условий:

• слизистая матки должна быть готова к принятию эмбриона;
• готовность самого эмбриона внедриться в полость матки, то есть его полноценность;
• физиологически правильное поступление эмбриона в область имплантации.

При утолщенной или измененной оболочке эмбриону может быть сложнее из нее выйти, и тогда прибегают к помощи вспомогательного хетчинга, который является репродуктивной технологией, направленной на увеличение шансов на успешный хетчинг. Процедура хетчинга заключается в том, что оболочку уже оплодотворенного эмбриона надрезают или истончают, чтобы облегчить ему выход и имплантацию. На само оплодотворение хетчинг не влияет. Самый поздний срок прикрепления эбриона — на 14 день после имплантиции. Хетчинг — это процесс растворения оболочки эмбриона.

Успешная имплантация при экстракорпоральном оплодотворении обязана расширению техник и методик, а также модернизации протоколов.

Вспомогательный хетчинг призван облегчить имплантацию эмбриона, но гарантий не дает: доказательств того, что он увеличивает частоту рождения детей, не получено.

Хетчинг эмбрионов при ЭКО: методы

Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом считается успешным у конкретной пары при наличии показаний к нему, когда метод экстракорпарального оплодотворения не эффективен.

Хетчинг эмбрионов при криопереносе и без него может быть проведен несколькими методами:

• Механическим – это один из первых методов, который начал применяться с конца прошлого века. С помощью тонкой иглы (микроиглы) или манипулятора под определенным углом проводят рассечение оболочки, в результате чего появляется прорезь для выхода эмбриона.
• Химический – этот метод используют более 30 лет. Заключается он в том, что на оболочку наносится специальный раствор с помощью микропипетки, который истончает мембрану для выхода эмбриона. В дальнейшем, для удаления раствора, эмбрионы промываются.
• Лазерный – метод, при котором с помощью лазерного луча делают углубление в оболочке или ее узконаправленное истончение. ЭКО лазерный метод считается наиболее эффективным и безопасным.
• Ферментный – это использование в процессе растворения оболочки эмбриона специального фермента. При таком методе вспомогательного хетчинга растворяются все ткани, препятствующие выходу эмбриона. Как и другие методы, он не гарантирует успешной имплантации.

Криоперенос эмбиронов — это процесс переноса в полость матки ранее замороженных эмбрионов.

Когда процедуру включают в программу ЭКО?

Существуют определенные показания для включения хетчинга в

процедуру программы экстракорпорального оплодотворения, это выполнение следующих условий:

• неправильная форма или наличие утолщений прозрачной зоны вокруг эмбриона;
• плохой прогноз наступления беременности: повторные неудачи имплантации, эмбрионы низкого качества;
• биопсия эмбриона для преимплантационного генетического тестирования (ПГТ).

Возраст, криоперенос или бесплодие неясного происхождения сами по себе показаниями не являются.

Что такое хетчинг при ЭКО? Это рассечение оболочки эмбриона искусственным путем, когда невозможен его выход естественным путем.x

Если Вам нужна консультация гинеколога или проведение УЗИ перед или во время беременности — записывайтесь в клинику «Юнона» в Ярославле по телефонам 8 (4852) 72-58-58,8 (4852) 95-11-55 или лично по адресу Ярославль, ул. Республиканская 47, корпус 2.

Как проводится вспомогательный хетчинг?

Физиологические процессы, направленные на успешное зачатие, могут быть искусственно смоделированы, и в этом поможет хетчинг.

При естественном зачатии оплодотворение происходит в маточной трубе в день овуляции, после чего эмбрион за несколько дней спускается в полость матки. Жизнеспособность сперматозоида сохраняется в течении 5 дней, поэтому оплодотворение происходит до или во время овуляции, чаще всего, это несколько дней в середине цикла. В этот момент происходит физиологический хетчинг — лизис прозрачной оболочки. У оплодотворенной яйцеклетки появляется возможность прикрепиться к слизистой матки.

Лизис — разрушение мембраны яйцеклетки, прозрачной оболочки проводится лазерным диодом при большом увеличении. В этом заключается высокая эффективность и безопасность метода.

В случае длительного бесплодия по непонятным причинам, женщине проводят имплантацию по программе ЭКО — перенос эмбриона с помощью специального катетера, обычно на 3-и–5-е сутки после оплодотворения (оптимально — на 5–6-й день, на стадии бластоцисты).

При имплантации происходит вживление эмбриона в полость матки. В естественном процессе оплодотворения, имплантация происходит после прохождения оплодотворенного яйца по маточным трубам

В лабораторных условиях, после слияния мужской и женской клетки, хетчинг происходит на 5 — 6 день, более точно — через 120 часов эмбрионом будет образованна бластоциста и наступит последующая стадия — беременность. Процедура вспомогательного хетчига зависит от выбранного способа, это может быть: механический, химический, лазерный и ферментный.

На сегодняшний день наиболее распространен лазерный хетчинг, так как он наиболее безопасен для эмбриона.

Показания и противопоказания к вспомогательному хетчингу

В виду того, что хетчинг может как помочь, так и навредить, должны быть веские причины — показания для того, чтобы попасть в программу ЭКО:

• изменения блестящей оболочки эмбриона;
• неоднократные попытки экстракорпорального оплодотворения с отрицательным результатом (повторные неудачи имплантации);
• низкие морфологические показатели у зародыша;
• биопсия эмбриона для преимплантационного генетического тестирования.

Рутинно проводить хетчинг свежих и размороженных (после криоконсервации) эмбрионов не рекомендуется. Возраст, курение, высокий ФСГ или бесплодие неясного генеза показаниями к нему не считаются. Важно знать и о минусе: вспомогательный хетчинг повышает риск многоплодной беременности.

Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом может проводиться только после проведенных высокоточных обследований и консультаций с врачом ЭКО.

Во время проведения процедуры на эмбриона оказывают воздействие следующие факторы:

• изменение атмосферных условий (влажности);
• изменение среды, в которой находится эмбрион;
• возможные механические повреждения;
• увеличение срока выхода эмбриона из-за возможных повреждений.

Поэтому даже при самых лучших условиях вспомогательного хетчинга, эмбрион испытывает стресс.

Вывод

Вспомогательный хетчинг не гарантирует имплантации: доказательств того, что он повышает частоту рождения детей, не получено, а риск многоплодия при нем растет. Поэтому его проводят только по показаниям, которые определяет врач ЭКО.

Цена процедуры будет зависеть от переноса — выбранного способа хетчинг имплантации.

Если будущим родителям необходимо воспользоваться хетчингом эмбрионов, то необходимо выбирать центр где проводят ЭКО, где присутствуют передовое, современное оборудование, опытные специалисты, где учитывают пожелания клиентов, уважительное отношение и комфорт при посещении клиники.

Если Вам нужна консультация гинеколога или проведение УЗИ перед или во время беременности — записывайтесь в клинику «Юнона» в Ярославле по телефонам 8 (4852) 72-58-58,8 (4852) 95-11-55 или лично по адресу Ярославль, ул. Республиканская 47, корпус 2.

Копирование и использование статьи без письменного согласия ООО «ЮНОНА» запрещено.

Смотрите также: УЗИ при беременности в клинике «Юнона» в Ярославле.