Синдром поликистозных яичников: причины, виды и диагностика

Хотите узнать о причинах и типах синдрома поликистозных яичников? Интересуетесь диагностикой данного заболевания? Наша статья расскажет вам все, что вам нужно знать о синдроме поликистозных яичников — от наиболее распространённых причин до самых эффективных методов диагностики. Ознакомьтесь с информацией, чтобы получить полное представление о данном заболевании и быть готовыми к его более эффективному устранению.

Оглавление:

• Что такое поликистоз яичников
• Как работают яичники: овуляция
• Симптомы поликистоза яичников
• Причины поликистоза яичников
• Виды поликистоза яичников
• Осложнения поликистоза яичников
• Диагностика поликистоза яичников
• Лечение и диета при поликистозе яичников
• Прогноз и профилактика поликистоза яичников
• Заключение

Что такое поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это гинекологическое заболевание, при котором нарушаются функции яичников, его еще называют синдром поликистозных яичников (СПЯ) или синдром Штейна — Левенталя. Работы Штейна и Левенталя в 1935 году открыли миру заболевание, которое связано с аменореей, гирсутизмом, бесплодием, большими яичниками, утолщенной белочной оболочкой и множеством кист в яичниках. Проявляется оно в том, что, созревая, яйцеклетка не выходит для оплодотворения, в результате чего детородная функция нарушается, и у женщины не наступает беременность. В результате, когда из фолликула не выходит яйцеклетка, он остается пузырьком, наполненным жидкостью и на поверхности яичников образуются кисты — это ановуляция. Синдром поликистозных яичников встречается примерно у 10–13% женщин детородного возраста.

Также это заболевание сопровождается психологическими нарушениями и расстройством обмена веществ.

О наличии поликистоза могут говорить некоторые характерные признаки, это:

• нерегулярные менструации — возможно за год проходит менее 9 циклов — это называется олигоменорея или перерыв менструаций на протяжении 6 месяцев — аменорея;
• гиперандрогения — это высокий уровень мужских гормонов в организме женщины, который может проявляться в виде роста волос на лице, груди, шее;
• в результате ультразвукового исследования выявится более 20 фолликулов размером 2 — 9 мм или объем яичника более 10 мл.

Все три признака вместе бывают не всегда: для постановки диагноза достаточно двух из трех — после того как врач исключит другие причины.

Как работают яичники: овуляция

Овуляция — это процесс выхода яйцеклетки из яичника для ее дальнейшего оплодотворения.

Яйцеклетка начинает созревать в организме женщины на 1 — 14 день цикла. Место, где находится яйцеклетка называется фолликулом. Примерно на 14 день цикла, если цикл составляет 28 дней, самый крупный фолликул лопается и яйцеклетка, готовая к оплодотворению, высвобождается.

При наличии поликистоза яичников процесса выхода яйцеклетки не происходит и овуляция не наступает. Характерным признаком, что овуляция не произошла и беременность не наступила, будет начало очередной менструации.

Симптомы поликистоза яичников

Поликистоз яичников относится к самым распространенным гинекологическим заболеваниям. Это заболевание, носит индивидуальный характер, так как гормональный фон у каждой женщины разный. Влияние на развитие синдрома поликистозных яичников также оказывает режим дня, питание, прием противозачаточных препаратов и образ жизни женщины. Характерные симптомы поликистоза следующие:

• появление лишнего веса (диеты и физическая нагрузка не помогают сбросить вес);
• выпадение волос;
• рост волос на верхней губе, подбородке, спине, груди — по мужскому типу;
• акне;
• проявление серых или коричневых пятнен на теле в области шеи, подмышек, паху — это черный акантоз;
• постоянное чувство голода:
• кровотечения по типу менструации — сильные, но быстропроходящие;
• нарушение менструального цикла, отсутствие менструации;
• психологические расстройства — постоянное чувство беспокойства, тревоги, депрессия;
• дисбаланс гормонов.

Кроме гормонального дисбаланса и расстройства репродуктивной функции может появиться невосприимчивость к инсулину — склонность к инсулинорезистентности. Поэтому при первых серьезных признаках женщине необходимо обратиться к врачу за консультацией и при наличии показаний, получить клинические рекомендации по лечению данного заболевания.

Консультацию опытных врачей и рекомендации женщина может получить в медицинской клинике «Юнона». Услуги клиники включают большой спектр гинекологических обследований, в том числе ведение беременности и родов, и главное — индивидуальный подход к каждой пациентке клиники. Клиника находится по адресу: г. Ярославль, ул. Республиканская, дом 47, корпус 2. Телефоны клиники: 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55.

Причины поликистоза яичников

Причины поликистоза яичников индивидуальны у каждой женщины, но процесс заболевания одинаков. Конечный смысл в том, что оплодотворения не происходит. Причины поликистоза яичников могут быть следующими:

• генетическая предрасположенность — нарушение, в результате которого, готовые к оплодотворению яйцеклетки отсутствуют;
• избыток мужских половых гормонов (гиперандрогения) и инсулинорезистентность — ведущие механизмы развития синдрома;
• липидное изменение крови и гиперинсулинемия влияют на развитие синдрома поликистозных яичников, а также на сердечно — сосудистые заболевания и диабет 2 типа;
• чрезмерные нагрузки (физические и умственные);
• стресс — факторы.

Американское общество репродуктивной медицины вместе с Европейским обществом репродукции разработали критерии диагностики синдрома поликистозных яичников (Роттердамские критерии): гиперандрогения, олиго- или ановуляция и выявленная ультразвуковым исследованием поликистозная морфология яичников. Это не причины заболевания, а его признаки: для диагноза достаточно двух из трех.

В связи с тем, что в результате поликистоза яичников нарушен цикл развития яйцеклетки, наблюдается нарушение производства гормонов, и в яичниках накапливается множество мелких фолликулов размером 2–9 мм, заполненных жидкостью.

Выработкой гормонов, которые участвуют в регулировании, созревании яйцеклетки и дальнейшем ее преобразовании занимаются фолликулостимулирующие и лютоинезирующие гормоны, которые вырабатываются гипофизом — отделом головного мозга.

Рост и развитие фолликула, а также созревающие яйцеклетки контролирует фолликулостимулирующий гормон, он также способствует выработке женского гормона — эстрадиола (вид эстрогена), а он формируется за счет мужского полового гормона — тестостерона.

Чем больше эстрогенов выработано, тем больше будет фолликул.

В середине менструального цикла происходит максимальный выброс фолликул. Самый крупный фолликул высвобождает яйцеклетку, разрывая свою оболочку, и выходит наружу для оплодотворения.

Но при синдроме поликистозных яичников из-за гормонального дисбаланса фолликулы не дозревают, и овуляция не происходит. Это и есть нарушение. В норме вышедшая, но не оплодотворенная яйцеклетка или вышедшее желтое тело уменьшается в размерах и начинается менструация.

Виды поликистоза яичников

Виды поликистоза яичников выделяют по сочетанию основных признаков заболевания.

У заболевания имеются три определенных симптома, это: отсутствие овуляции, поликистозные изменения яичников и гиперандрогения, в зависимости от наличия которых, поликистоз бывает следующих видов:

• фенотип А — классический, это наиболее распространенный вид, присутствуют все три критерия;
• фенотип В — ановуляторный, возникает при избытке мужских половых гормонов и отсутствии овуляции;
• фенотип С — овуляторный, отмечаются лабораторные и ультразвуковые изменения, но овуляция при этом сохранена;
• фенотип D — не андрогенный, при этом виде поликистоза уровень мужских гормонов не меняется.

Осложнения поликистоза яичников

Основными осложнениями синдрома поликистозных яичников являются:

• постоянное высокое артериальное давление;
• жировой гепатоз печени — избыточное накопление жира в печени связанное с инсулинорезистентностью, не связанное с алкогольной зависимостью;
• гиперплазия эндометрия;
• синдром обструктивного апноэ сна — ослабление или остановка дыхания во время сна;
• гестационный сахарный диабет, который возникает во время беременности;
• заболевания сердечно — сосудистой системы, это может быть инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов;
• онкология;
• повышенная свертываемость крови;
• метаболический синдром;
• депрессия, которая появляется из–за дисбаланса гормонов.

Инсулинорезистентность — один из ведущих механизмов развития синдрома поликистозных яичников, но не единственная его причина. Данная патология встречается у 75% женщин с нормальным весом и 95% женщин с лишним весом. Основным осложнением заболевания является бесплодие. При этом многие женщины беременеют после снижения веса или стимуляции овуляции под контролем врача, возможна и самостоятельная беременность. Поэтому, если беременность не планируется, контрацепция все равно нужна.

Диагностика поликистоза яичников

Чтобы провести диагностику синдрома поликистозных яичников, врач — гинеколог проводит осмотр и опрос пациентки, уточняет информацию о менструальном цикле, сроках, характеру менструации, а также собирает данные о наследственных заболеваниях, собирает анамнез.

Для диагноза достаточно двух из трех основных признаков этого заболевания (после исключения других причин), это**: **

• поликистозные изменения яичников по данным УЗИ;
• высокий уровень мужских половых гормонов;
• отсутствие овуляции.

Диагностика включает визуальный осмотр женщины на кресле. Врач — гинеколог берет мазки на флору и онкоцитологию. Оценивает внешние признаки избытка андрогенов и инсулинорезистентности (лишний вес, черный акантоз), а также пальпирует яичники. Саму инсулинорезистентность подтверждают анализами — уровень глюкозы, глюкозотолерантный тест.

После визуального осмотра, женщине необходимо будет сделать следующие обследования:

• определение уровня андростендиона и дегидроэпиандротерона сульфата — это исследование показано тогда, когда уровень тестостерона не превышен;
• анализ крови на гормон, связывающий половые гормоны, который проводится на 2 — 5 день после начала цикла.
• анализ крови на общий тестостерон;
• ультразвуковое исследование, но надо учесть, что показания у девочек, не достигших половой зрелости, будут другими;
• при ациклитических кровотечениях назначается биопсия эндометрия;
• определение уровня мужских гормонов;
• оценка веса и других физиологических показателей;
• проведение диагностики метаболического процесса — это может быть измерение артериального давления, окружности талии, определения уровня глюкозы и оценка показателя уровня холестерина.

Операция для диагностики синдрома поликистозных яичников не нужна: диагноз ставят по жалобам, осмотру, анализам на гормоны и УЗИ.

Женщине необходимо учитывать, что если она принимает оральные контрацептивы, то исследование необходимо пройти только через три месяца после их отмены.

Лечение и диета при поликистозе яичников

Лечение поликистоза яичников носит индивидуальный характер. Выбранный способ лечения зависит от конкретных особенностей заболевания каждой женщины, а именно:

• жалоб пациентки;
• выраженности симптомов;
• возраста женщины;
• планов женщины относительно беременности;
• наличия хронических заболеваний, в том числе сердечно — сосудистых.

Лечение синдрома поликистозных яичников проводится в комплексе, обычно оно включает:

• восстановление менструального цикла;
• лечение кожных проявлений заболевания;
• снижение массы тела;
• лечение бесплодия;
• восстановление психологического состояния женщины.

Для получения подробной консультации профессиональных специалистов, женщина может обратиться в клинику «Юнона», которая находится по адресу: г. Ярославль, ул. Республиканская, дом 47, корпус 2. Телефоны клиники: 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55.

Прогноз и профилактика поликистоза яичников

Какой будет прогноз лечения синдрома поликистозных яичников, зависит от того в какой момент и на каком этапе обнаружено заболевание. Синдром поликистозных яичников — хроническое состояние, поэтому нужно длительное наблюдение у врача.

Специфической профилактики синдрома поликистозных яичников нет, но регулярное наблюдение у врача — гинеколога помогает вовремя заметить нарушения и снизить риск осложнений.

Во время лечения поликистоза яичников необходимо отказаться от курения, снизить калорийность питания, не помешает активная физическая нагрузка. Для лечения бесплодия, врач — гинеколог посоветует подходящие препараты. Чтобы простимулировать овуляцию, также необходим контроль врача — гинеколога, проведение ультразвукового исследования и гормональный контроль.

При отсутствии эффекта от терапевтического лечения, назначают лапароскопическую операцию на яичниках.

Если беременность не планируется, при нарушениях цикла, избыточном росте волос и акне обычно назначают комбинированные гормональные контрацептивы вместе с изменением образа жизни, а при инсулинорезистентности — метформин. Препараты подбирает врач.

Психологическое состояние можно восстановить с помощью антидепрессивных препаратов, работой с психологом, проведение косметических процедур по лечению акне.

Рецидив заболевания после лечения синдрома поликистоза яичников возможен поскольку это хроническое заболевание, для профилактики можно порекомендовать следующие меры:

• гормональная терапия, назначенная врачом;
• проведение скрининговых тестов на наличие определения начинающейся депрессии;
• обязательное наблюдение специалистов при беременности чтобы исключить неблагоприятный исход;
• соблюдения режима труда и отдыха, полноценного питания, физических нагрузок.

Чтобы избежать негативных результатов, лечение женщин с заболеванием синдрома поликистозных яичников должно проходить только под контролем опытных врачей — гинекологов.

Заключение

В медицинских документах, синдром поликистозных яичников, будет выглядеть как шифр — Е 28.2. Впервые заболевание описали Штейн и Левенталь в 1935 году. С появлением ультразвукового исследования новая аппаратура дала врачам новые возможности в диагностики и лечении заболевания. Связь с инсулинозависимостью заболевания также впервые была выявлена в 1980 г. В итоге было установлено, что синдром поликистозных яичников это овариальная дисфункция организма, которая проявляется в нерегулярных менструациях, бесплодии и ановуляции. Лечение синдрома поликистозных яичников проводится длительное время с учетом индивидуальных особенностей в каждом конкретном случае, а своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятное купирование заболевания.

Копирование и использование статьи без письменного согласия ООО «ЮНОНА» запрещено.