Эрозия шейки матки: лечение заболевания

Эрозия — одно из наиболее распространенных заболеваний шейки матки. По статистике этот диагноз ставится примерно каждой четвертой женщине репродуктивного возраста, которые обращаются за помощью в гинекологический кабинет или проходят плановое медобследование.

Оглавление

• Что такое эрозия шейки матки?
• Причины развития эрозии шейки матки
• Симптомы эрозии шейки матки
• Осложнения эрозии шейки матки
• Диагностика эрозии шейки матки
• Лечение эрозии шейки матки

Эрозия — одно из наиболее распространенных заболеваний шейки матки. По статистике этот диагноз ставится примерно каждой четвертой женщине репродуктивного возраста, которые обращаются за помощью в гинекологический кабинет или проходят плановое медобследование. В зависимости от причин и характера этого заболевания оно может вообще не нести никакой угрозы организму или провоцировать более тяжелые патологии, вплоть до появления злокачественных опухолей.

Что такое эрозия шейки матки?

В отечественной медицинской практике этот медицинский термин имеет двоякое толкование и применяется к двум совершенно разным по своей природе и характеру течения патологиям:

• Истинная эрозия шейки матки. Это заболевание характеризуется нарушением целостности эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность цервикального канала и наружный сегмент маточной шейки. Оно развивается вследствие физического, химического, радиационного, инфекционного или иного повреждения слизистой оболочки, а также развития в ней патологических (дистрофических) процессов. Истинная эрозия выглядит как язва в области шейки матки, отличающаяся от окружающего эпителия более ярким цветом подэпителиальной стромы и четко очерченными, воспаленными краями.
• Псевдоэрозия (эктопия) шейки матки. Это состояние характеризуется распространением цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал, на влагалищную часть шейки матки, которая в норме выстлана многослойным плоским эпителием. При визуальном осмотре псевдоэрозия выглядит как сравнительно темное пятно в области наружного маточного зева с нечетко очерченными краями.

В настоящее время термин «эрозия» применяется именно к патологии первого типа. Более того, врожденная эктопия в большинстве случаев сегодня рассматривается как нормальное физиологическое явление, не требующее применение современных методов лечения шейки матки. Поэтому в дальнейшем речь будет идти в основном об истинной разновидности патологии.

Причины развития эрозии шейки матки

Истинная эрозия всегда является повреждением эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки матки. Это патологическое состояние может быть вызвано следующими причинами:

• механическими травмами, нанесенными во время полового акта или мастурбации, хирургическим вмешательством (например, при аборте), неосторожно проведенной инструментальной диагностикой и т. д.
• токсичным воздействием агрессивных химических веществ на шейку матки — например, при попытках самостоятельной контрацепции с помощью спринцевания растворами кислот;
• интенсивным радиационным воздействием на шеечный эпителий — в частности, при работе с радиоактивными материалами, проживании в местах с высоким уровнем ионизирующего излучения (около АЭС, мест захоронения отходов и т. д.);
• влиянием некоторых патогенных микроорганизмов-возбудителей половых инфекций, которые выделяют токсичные продукты жизнедеятельности или разрушают клетки эпителия в процессе жизненного цикла;
• воспалительными процессами иной природы, развивающимися в эпителии шейки матки;
• дистрофией слизистой оболочки, вызываемой различными внутренними нарушениями (эндокринными, аутоиммунными и т. д.), недостатком витаминов и минеральных веществ;
• гормональным дисбалансом — недостатком женских половых гормонов эстрогенов, который приводит к истончению слизистой, сокращению секреции желез, из-за чего эпителий шейки матки становится ранимым и хуже восстанавливается после повреждений;
• другими заболеваниями шейки матки — эндометриозом, кондиломами, папилломами и т. д.

Истинная эрозия шейки матки — сравнительно редкое явление. Гораздо чаще встречается именно эктопия цилиндрического эпителия, которая обусловлена гормональными и генетическими причинами и встречается примерно у каждой четвертой женщины репродуктивного возраста. Врожденная псевдоэрозия сегодня не рассматривается как патология и в большинстве случаев не требует какого-либо лечения.

Симптомы эрозии шейки матки

Истинная эрозия шейки матки проявляется следующими признаками:

• Выраженными тянущими и резкими болями в нижней части живота, которые усиливаются при половом акте;
• Кровянистыми и бурыми выделениями из влагалища, не связанными с менструальным циклом;
• Аномальными выделениями (белями) белого или водянистого оттенка, не обусловленными менструальным циклом.

Ложная эрозия, в зависимости от причины появления и степени развития, может вообще не проявляться какими-либо симптомами. Зачастую женщина узнает о ее существовании лишь в результате проведенного профилактического обследования.

Осложнения эрозии шейки матки

Опасность истинной эрозии обусловлена не только непосредственным повреждением эпителия шейки матки, но и связанным с ним осложнениями:

• развитие воспалительного процесса, приводящего к образованию рубцовой ткани и других патологических изменений шейки матки, перекрывающих цервикальный канал и мешающих естественному оплодотворению;
• присоединение вторичной инфекции из-за размножения патогенных и условно-патогенных заболеваний в открытой ране;
• обильные кровотечения, усиливающиеся во время сексуального контакта;
• образовании кист в области эрозии из–за перекрытия выводных протоков эпителиальных желез.

Сами по себе эрозия и эктопия не являются предраковыми заболеваниями и при отсутствии ВПЧ не перерождаются в злокачественную опухоль. Рак шейки матки развивается через предраковые изменения (цервикальную интраэпителиальную неоплазию) на фоне длительного носительства онкогенных типов ВПЧ — поэтому так важно регулярно проходить скрининг.

Диагностика эрозии шейки матки

В большинстве случаев истинная эрозия диагностируется при простом гинекологическом осмотре шейки матки после обращения женщины с жалобами на характерные симптомы. При визуальном обследовании патология выглядит как ярко-красная область с четкими краями и неровным дном. При этом располагаться она может не только вокруг зева цервикального канала, но и в любой другой точке шейки матки.

При обнаружении эрозии шейки матки для дифференциации диагноза врач также может назначить следующие виды обследований:

• Кольпоскопия — осмотр влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора (кольпоскопа), обеспечивающего более качественный обзор проблемной зоны по сравнению с простым гинекологическим обследованием;
• Биопсия ткани из патологического участка слизистой с последующим гистологическим исследованием взятого образца;
• Цитологический анализ мазка с поверхности шейки матки для выявления атипичных клеток. С 30 лет его рекомендуют сдавать вместе с тестом на ВПЧ (ко-тест).

Лечение эрозии шейки матки

Врожденная эрозия (эктопия) шейки матки является нормальным физиологическим явлением и не требует лечения. Прижигать (разрушать) эктопию клинические рекомендации не советуют: это не защищает от болезней шейки матки, но может затруднить их диагностику в будущем.

Псевдоэрозия при отсутствии осложнений также не подвергается лечению. В большинстве случаев у женщин зона трансформации одного эпителия в другой постепенно смещается в сторону цервикального канала. Если на ее фоне выявлены воспаление или инфекция, лечат именно их — препараты назначает врач.

Лечение истинной эрозии направлено на устранение факторов, провоцирующих разрушение слизистой оболочки, и симптомов заболевания. Консервативная терапия включает прием следующих типов лекарственных препаратов:

• антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов против возбудителей бактериальных, вирусных и грибковых инфекций;
• противовоспалительных и анальгетических препаратов, купирующих воспалительный и болевой синдромы.

Местные средства с алоэ, облепиховым маслом, маслом шиповника и подобные применять не рекомендуется: они могут усилить разрастание клеток.

В тех случаях, когда консервативная терапия эрозии не дает нужного результата, назначается хирургическое лечение шейки матки. Патологически измененные ткани удаляются с помощью современных малоинвазивных и безопасных методик, таких как электро-, радио- и лазерной коагуляции.

При своевременном обращении к врачу прогноз лечения благоприятный. В большинстве случаев происходит эпителизация эрозии шейки матки без каких-либо долгосрочных последствий для организма. Поэтому большую роль в эффективности терапии играет регулярное (1-2 раза в год) прохождение планового гинекологического обследования даже при отсутствии выраженных симптомов патологии.

Копирование и использование статьи без письменного согласия ООО «ЮНОНА» запрещено.